Dans cette partie, nous proposons une orientation de prise en charge de l'enfant présentant des difficultés alimentaires.
Mais le médecin est le seul qualifié pour orienter l'enfant et prendra la décision médicale en fonction des antécédents médicaux de l'enfant, du contexte psycho-social et de l'examen clinique.
Signes oro-moteurs
Absent
Difficultés alimentaires passagères
L'enfant présente souvent un comportement opposant.
Il n’y a pas de cassure de la courbe staturo-pondérale.
Le développement psycho-moteur est physiologique.
L’examen clinique a éliminé une pathologie organique.
L’enfant ne présente pas de signe d’aversion sensorielle.
Signes sensoriels
Environnement
Examen clinique
Cause suspectée
Absent
non perturbé
Physiologique
Troubles de l'oralité passagers
Signes oro-moteurs
Absent
Causes psychogènes
L’enfant présente un aspect dépressif, une irritabilité, des troubles du sommeil.
L’enfant a des antécédents familiaux de troubles psychiatriques.
Il y a un rejet affectif ou un manque d’investissement par les parents
Il existe une souffrance parentale et de l’enfant.
Il peut y avoir un retard de développement psycho-moteur et affectif et un retentissement sur la croissance staturo-pondérale.
Aucune étiologie somatique n'est retrouvée à l'examen clinique.
Signes sensoriels
Environnement
Examen clinique
Cause suspectée
Absent
Relation parent-enfant perturbée
Cassure de la courbe staturo-pondérale et retard du développement possible
Troubles de l'attachement
Anorexie infantile
Signes oro-moteurs
Présents
Causes organiques
L’examen clinique de l'enfant fait suspecté une pathologie organique : trouble de la succion et/ou déglutition, dyspnée, dysphagie, fausses routes, pathologies digestives.
La courbe staturo-pondérale est perturbée.
Il y a un trouble développement psychomoteur.
Signes sensoriels
Environnement
Examen clinique
Cause suspectée
Absent
Non perturbé
Retentissement sur la courbe staturo-pondérale et trouble du développement possible.
Etiologie organique
Signes oro-moteurs
Présents
Aversion sensorielle
L’enfant présente des signes d'hypersensibilité orale ou tactile.
Il a un réflexe hypernauséeux.
L'enfant refuse le passage aux morceaux ou préfère les aliments mixés, refuse des goûts, des apparences, des odeurs, des textures.
L'enfant peut présenter un retard de développement des praxies orales.
Signes sensoriels
Environnement
Examen clinique
Cause suspectée
Présents
Non perturbé
Retard de développement des praxies possible
Hypersensibilité sensorielle
Signes oro-moteurs
Absent
Néophobie alimentaire
L'enfant présente un un tableau d'hypersélection alimentaire ou acceptation de seulement 2 ou 3 types d'aliments.
L'enfant est anxieux ou effrayé par la nouveauté.
Il existe un déséquilibre nutritionnel, le surpoids est possible.
Signes sensoriels
Environnement
Examen clinique
Cause suspectée
Absent
Anxiété parentale fréquente
Physiologique, surpoids possible
Néophobie alimentaire
Sources :
ABADIE Veronique « Les troubles de l’oralité alimentaire du jeune enfant » Rééducation Orthophonique - N° 220 - décembre 2004 p57
L'approche diagnostique face à un trouble de l'oralité du jeune enfant, V. Abadie, Archives de Pédiatrie 11 (2004), pages 603-605
Les troubles de l’oralité du tout-petit et le rôle de l’accompagnement parental, Isabelle Barbier, Rééducation Orthophonique - N° 220 - décembre 2004 p143
Dysoralité : du refus à l’envie, Michèle Puech, Danielle Vergeau, Rééducation Orthophonique - N° 220 - décembre 2004 p127 - 141
L’éducation orale précoce, Nicolas Mellul, Catherine Thibault, Rééducation Orthophonique - N° 220 - décembre 2004 p117-125
Les troubles de déglutition et d’alimentation de l’enfant cérébrolésé, Dominique Crunelle, Rééducation Orthophonique - N° 220 - décembre 2004 p91
Le nourrisson qui ne mange pas : quand recourir au pédopsychiatre ? M.-F. Le Heuzey Service de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent, hôpital Robert-Debré, juin 2011
Troubles du comportement alimentaire du jeune enfant, par Marie-France Le Heuzey, la revue du praticien médecine générale, janvier 2009, n°814.
"Tu vas manger !" Trouble alimentaire du nourrisson et du jeune enfant : du refus au forçage alimentaire, Thomas Cascales, JP olives, ERES, SPIRALE, 2012/2 N°62 p26 à 34.
Mon enfant pinaille devant son assiette ! Comment aborder la dysoralité en médecine générale , Revue Médecine, octobre 2018.